【医師解説】GLP-1注射や内服薬とDPP-4阻害薬の併用がNGな理由とリスク
最終更新日：2026年6月17日
1. はじめに：なぜGLP-1注射や内服薬とDPP-4阻害薬は一緒に使えないのか？
近年、体重管理や糖尿病治療で注目されている「マンジャロ（一般名：チルゼパチド)注射」や「リベルサス(一般名は「セマグルチド
)」などのGLP-1受容体作動薬。
インターネット上やSNSでは様々な情報が飛び交っていますが、糖尿病治療や肥満外来において、GLP-1受容体作動薬と「DPP-4阻害薬」の併用は原則認められていません。
「どちらも血糖値を下げる薬だから、一緒に飲めば効果が上がるのでは？」と思う方もいるかもしれませんが、実は効果が重複するため、併用してもメリットがないどころかリスクが高まる可能性があります。
当院で行っている肥満症に対する治療の詳細は、こちらの大濠パーククリニックのGLP-1ダイエット外来ページでも詳しく解説しています。
2. メカニズムの解説：作用が「重複」する理由
なぜこの2つの薬は併用できないのでしょうか？それは、どちらも「GLP-1」という腸管ホルモン（インクレチン）に働きかける薬だからです。
- GLP-1受容体作動薬（
- 体内のGLP-1を直接増やし、強力にインスリン分泌を促します。
- DPP-4阻害薬（ジャヌビア（グラクティブ）：シタグリプチン
- ネシーナ：アログリプチン
- トラゼンタ：リナグリプチン
- エクア：ビルダグリプチン
- テネリア：テネリプチン
- スイニー:トレラグリプチン） など）
- 体内のGLP-1を分解する酵素（DPP-4）をブロックし、自身のGLP-1を長持ちさせます。
マンジャロやリベルサスを使用すると、体内にはすでに十分な（あるいはそれ以上の）GLP-1作用が存在することになります。そこにDPP-4阻害薬を足しても、「これ以上分解を抑える意味がない」状態となり、効果の上乗せは期待できません。
3. 医学的エビデンスとガイドラインの規定
この「併用を行わない」というルールは、国内外の公的な医学ガイドラインや製薬会社の添付文書（電子添文）によって明確に定められています。
- 日本糖尿病学会の規定
日本糖尿病学会が発行する『糖尿病治療ガイド』において、「DPP-4阻害薬とGLP-1受容体作動薬との併用は行わない」と明確に記載されています。 - 厚生労働省・電子添文（添付文書）の記載
例えば、最新のマンジャロ皮下注の電子添文改訂のお知らせ（PMDA承認）などの公的文書には、「両剤を併用した際の臨床試験成績はなく、有効性及び安全性は確認されていない」ため、併用しないことと注意喚起されています。
4. 併用によるリスクと危険性
効果が変わらないだけでなく、以下のリスクが懸念されます。
- 低血糖のリスク（特に他薬併用時）：他の糖尿病薬（SU薬やインスリン）と組み合わさった場合、予期せぬ低血糖を起こす危険性があります。
- 消化器症状の悪化：吐き気、下痢、便秘、胃もたれなどの副作用が強く出る恐れがあります。
- 医療費の無駄と保険適用外：医学的根拠がないため、原則として保険が適用されず（査定対象となり）、お薬代が無駄になってしまいます。
なお、GLP-1治療において、正しい食生活を取り入れることも健康的な減量には欠かせません。食事のポイントについては、過去のコラム「GLP-1ダイエット中は低GI食を意識する」も合わせて参考にしてください。
5. まとめ：安全な治療のために医師へご相談を
現在、他のクリニックや内科でDPP-4阻害薬を処方されている方が、ダイエット目的等で自己判断によりリベルサスやマンジャロを個人輸入・他院で購入し併用することは大変危険です。
お薬の切り替えや飲み合わせ、GLP-1治療について不安な点がある方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
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