2026年6月のコラム一覧

【福岡市】脂肪肝炎（MASH)のGLP-1治療が保険適応に｜条件と検査

（最終更新日：2026年11月3日）

脂肪肝を健診などで指摘された方へ。2026年6月19日、GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」の注射薬に、代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH：マッシュ）の効能・効果が追加で承認されました。国内でMASHの適応をもつ初めての治療薬です。条件を満たす場合は、保険診療で使えるようになりました。ただし、対象の方や使える医療機関には細かい条件があります。

■ MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）とは
・肝臓に脂肪がたまり、炎症が起きている状態です。以前はNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていました。
・炎症が続くと、肝臓が硬くなる「線維化」が進むことがあります。
・肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症などと関係が深いとされています。

■ 保険適用の対象となる方（主な条件）
・肝硬変を伴わないMASHであること（肝硬変まで進んでいる方は対象外です）
・肝臓の線維化が中等度〜高度（ステージF2またはF3）であること
・原則としてBMIが23以上であること（BMI 19未満の方には使いません）
・成人の方
※単なる脂肪肝（炎症や線維化がない状態）や、線維化が軽い方（F0・F1）は対象になりません。
※美容・痩身・ダイエットを目的とした使用は対象外です。

■ どうやって診断するの？
・原則として、肝生検（肝臓の組織を少し取る検査）で線維化の程度を確認します。
・肝生検が適さない場合は、肝臓の硬さを測る検査（超音波エラストグラフィ、MRエラストグラフィ）や血液検査（FIB-4など）、画像所見などを組み合わせて判断します。
・この場合、肝臓専門医または消化器病専門医が総合的に判断することになっています。

■ 使える医療機関にも条件があります
・厚生労働省の「最適使用推進ガイドライン」により、専門医の関わり（自施設または連携施設）や、副作用に対応できる体制など、医療機関と医師に要件があります。
・そのため、どの医療機関でも保険で処方できるわけではありません。

■ 注意したい副作用
・吐き気、下痢、便秘などの消化器症状が出ることがあります。
・ほかのお薬との組み合わせで低血糖が起こることがあります。
・治療中も食事療法・運動療法を続けることが大切です。

■ 当院でできること
・大濠パーククリニックでは、GLP-1注射は自由診療のみ行っており、MASHに対する保険診療での処方は行っておりません。
・脂肪肝が気になる方の相談や、血液検査（FIB-4の計算など）は行っています。
・検査の結果、必要に応じて専門の医療機関への紹介についてもご相談ください。
※自由診療の肥満治療（GLP-1ダイエット）は、MASHの保険診療とは別のものです。

■ アクセス
医療法人清涼会大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2F
地下鉄「大濠公園駅」下車、天神・西新から約3分、博多から約9分

■ 参考資料
・厚生労働省「最適使用推進ガイドラインセマグルチド（遺伝子組換え）～代謝機能障害関連脂肪肝炎～」令和8年6月
 https://www.pmda.go.jp/files/000281141.pdf
・厚生労働省保険局医療課通知「代謝機能障害関連脂肪肝炎の効能又は効果を有するセマグルチド（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/000489481.pdf
・製造販売業者プレスリリース（2026年6月19日）
https://www.novonordisk.co.jp/news/media/2026/06/20260619_1.html
※治療の対象になるかどうかは、診察と検査の結果によります。

■ 参考資料
・厚生労働省「最適使用推進ガイドラインセマグルチド（遺伝子組換え）～代謝機能障害関連脂肪肝炎～」令和8年6月
https://www.pmda.go.jp/files/000281141.pdf
・厚生労働省保険局医療課通知「代謝機能障害関連脂肪肝炎の効能又は効果を有するセマグルチド（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/000489481.pdf
・製造販売業者プレスリリース（2026年6月19日）
https://www.novonordisk.co.jp/news/media/2026/06/20260619_1.html
※治療の対象になるかどうかは、診察と検査の結果によります。

天神から3分、地下鉄大濠公園駅から徒歩2分のクリニックです。お仕事帰りや家事の合間に、最短ルートで診断・検査を完了させます。

* 地図：

■ 診療科目

（保険診療）:

頭痛、婦人科、内科、

（自由診療）: GLP-1ダイエット、健康診断、予防接種、ピル、脱毛症(AGA)、ED、ビタミン点滴、美容皮膚科

※美容皮膚科・健康診断などは一部予約制となります。

■ 診療受付時間

平日： 9:30～12:00 / 13:30～18:00 土曜： 9:00～15:30（昼休みなし）

* 休診：日曜・祝日

■予約不要：保険診療（頭痛外来・婦人科・内科など）は予約制ではございませんので、直接のご来院も可能です。

※美容皮膚科・健康診断等は一部予約が必要です。

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■ 受診をご検討の方へ：待ち時間短縮のご案内 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

当院では、待ち時間を有効に活用いただけるよう、LINEによる順番待ちシステムを導入しております。

* LINEで順番取り：当日深夜0時から、LINE上で受付番号の発行とWEB問診が可能です。

* 混雑状況の確認：リアルタイムで現在の待ち人数を確認できるため、ご自身の順番が近づくまで外出先やご自宅でお過ごしいただけます。

▼ LINE順番待ち＆WEB問診のカンタン5ステップ

1. 大濠パーククリニック公式サイトを開く

2. 画面一番下の「LINEを登録(緑)」ボタンを押す

3. メニュー画面を開き、「当日順番予約」を選ぶ 4. 「当日発券予約」→「順番札の発券」を押し、必要事項を入力

5. 発券完了後、LINEに届く「メルプWEB問診票」に来院前にお答えください

公開日:2026年6月24日

2026/6/23

健康診断

【産婦人科専門医解説】低用量ピルの効果とニキビ改善効果｜福岡・天神から3分でLINE予約できる婦人科・美容皮膚科

(最終更新日：2026年8月11日)

市販薬を試したり、熱心にスキンケアをしたりしても、何度も繰り返すフェイスラインやあごの「大人ニキビ」。

「何をやっても肌荒れが治らない」とお悩みなら、原因は肌の表面ではなく体内のホルモンバランスにあるかもしれません。

福岡市中央区の大濠パーククリニックでは、産婦人科専門医の視点から、内側から肌を整える「低用量ピルによるホルモン治療」を行っています。今回は、なぜピルが大人ニキビに効果的なのか、その仕組みと注意点を分かりやすく解説します。

そもそも大人ニキビの原因とは？

思春期のニキビとは異なり、20代以降の大人ニキビは複数の要因が絡み合っています。

ホルモンバランスの乱れ：ストレスや睡眠不足、生理周期により、体内の「男性ホルモン（アンドロゲン）」が優位になります。
皮脂の過剰分泌：男性ホルモンが活バツになると、皮脂腺が刺激されて油分が多く分泌されます。
毛穴の詰まり：古い角質が毛穴を塞ぎ、中でアクネ菌が増殖して炎症（赤ニキビ）を起こします。

特に「生理前にいつもニキビが悪化する」「あご周辺にばかりできる」という場合は、ホルモンバランスの影響が極めて高いと考えられます。

なぜ低用量ピルがニキビに有効なのか？

低用量ピルを服用すると、配合されている女性ホルモン（卵胞ホルモン・黄体ホルモン）が体内のホルモン濃度を一定に保ちます。

これにより、脳が「ホルモンは十分に足りている」と判断し、卵巣や副腎からの男性ホルモンの過剰な分泌をブロックします。結果として、ニキビの根本原因である「皮脂の出すぎ」を元の正常な状態へ抑えることができるのです。

ニキビ治療に有効なピルの種類（一般名）

ピルにはいくつかの種類（世代）がありますが、ニキビ改善には男性ホルモン作用（肌荒れを起こす作用）が極めて低い種類を選ぶ必要があります。当院でも患者様の体質に合わせて適切な処方を行っています。

デソゲストレル含有ピル（第3世代）
男性ホルモンを抑える作用が強く、「美しくなるピル」とも呼ばれるタイプです。皮脂の分泌を強力にコントロールします。
ドロスピレノン含有ピル（第4世代／超低用量ピル）
天然の黄体ホルモンに近い特性を持ち、抗アンドロゲン作用（男性ホルモンに抗う作用）があります。また、むくみが出にくいというメリットもあります。
1. 皮脂の過剰分泌を根本からブロック（抗アンドロゲン作用）
大人ニキビの大きな原因は、男性ホルモン（アンドロゲン）が皮脂腺を刺激し、皮脂を大量に分泌させることです。 [1, 2]
- 受容体の結合阻止：ドロスピレノンは、肌の皮脂腺にあるアンドロゲン受容体に直接結合し、男性ホルモンが作用するのをブロックします。
- 男性ホルモン自体の減少：卵巣や副腎で作られる男性ホルモンの産生そのものを抑制します。
  これにより皮脂の分泌量が劇的に減り、毛詰まり（コメド）や炎症の発生を根本から防ぎます。
2. 生理前の「毛穴のむくみ」による毛穴詰まりを防ぐ（抗ミネラルコルコチイド作用）
多くの女性が「生理前にニキビが悪化する」と悩みます。これは、黄体ホルモンの影響で体に水分が溜まり、肌や毛穴の周囲（毛包）がむくんで毛穴が狭くなるためです。
- 優れた利尿・排水作用：ドロスピレノンは、水分を溜め込むホルモン（アルドステロン）の働きを抑えます。
- 毛穴の閉塞を予防：生理前の肌のむくみを解消し、毛穴がキュッと狭くなって皮脂が詰まる現象を防ぎます。
3. 他の世代のピルのような「ニキビ悪化」のリスクがない
従来の低用量ピル（特に第1世代・第2世代）に含まれる黄体ホルモンは、少なからず「男性ホルモンに似た活性（アンドロゲン作用）」を持っており、皮脂を増やして逆にニキビを悪化させることがありました。
４. 純粋なニキビ治療効果：第4世代であるドロスピレノンは、男性ホルモン様の活性が全くないため、ピル自体による肌荒れの心配がありません。
※これらは一般名（成分名）であり、医師が診察のうえで最適な薬剤を決定します。

効果はどれくらい（何ヶ月）で出る？

目安：服用開始から約2〜3ヶ月

ピルを飲み始めてすぐに肌がきれいになるわけではありません。ホルモンバランスが安定し、肌のターンオーバー（生まれ変わり）が整うまでには少し時間がかかります。

一般的には、2〜3シート（2〜3ヶ月）を飲み続けることで、新しいニキビができにくくなるなどの効果を実感し始める方が多いです。

なお、飲み始めの1ヶ月目は一時的にニキビがポツポツと増える（悪化する）ことがありますが、これは体が新しいホルモンバランスに慣れる過程の一時的な現象です。自己判断で中断せず、まずは3ヶ月を目安に続けてみましょう。

知っておきたい低用量ピルの副作用

ピルは非常に安全性の高いお薬ですが、医薬品であるためいくつかの副作用（リスク）があります。

1. 飲み始めのマイナートラブル（1〜2ヶ月で落ち着くもの）

軽度の吐き気、頭痛
不正出血（生理以外の時期の出血）
乳房のはり

これらは体がピルに慣れると、大半が自然に治まります。

2. 重大な副作用（血栓症）

頻度は極めて稀（1万人あたり数人程度）ですが、血管の中に血の塊ができる「血栓症」のリスクがわずかに上がります。
激しい頭痛、ふくらはぎの痛み、突然の息切れなどの症状が出た場合は、すぐに服用を中止して医療機関を受診してください。

「ピルによる内側からのニキビ治療に加え、当院の美容皮膚科ではIPL、レーザーフェイシャル、ケミカルピーリングやハイドラフェイシャル（毛穴洗浄）など、外側からニキビ跡や毛穴を早期改善するメニューも安く提供しています。天神から3分、博多駅から9分の大濠公園駅下車徒歩２分なので、ピル処方のついでに肌管理で通う方も増えています。空き状況はLINEで簡単に確認・予約いただけます。」