内科のコラム一覧

GLP-1ダイエット中は低GI食を意識する

低いほど血糖値が緩やかに上昇し、脂肪が蓄積されにくいため、ダイエットや糖尿病予防の食事(低GI食品)とて注目されています。GI値（グリセミック・インデックス）とは、食後の血糖値の上昇度合いを数値化した指標です。ブドウ糖を100とした場合、数値が低いほど血糖値が穏やかに上昇し、脂肪が蓄積されにくいため、ダイエットや糖尿病予防の食事｟低GI食）として注目されています。

GLP-1注射中に、利用しやすい。

GI値の基準と分類	高GI（70以上）	白米、食パン、うどん、餅
	中GI（56～69）	玄米、パスタ、ライ麦パン
	低GI（55以下）	全粒粉パン、そば、葉物野菜、豆類、果物（一部除く）

ナッツ類	アーモンド（1粒）	約6kcal
	クルミ（1/2欠け）	約27kcal
	カシューナッツ（1粒）	約8kcal
チーズ	6Pチーズ（1個）	約50〜60kcal
チーズ	ベビーチーズ（1個）	約40〜50kcal
乾物・海藻	小魚（小指サイズ1匹）	約2kcal
	あたりめ（1本）	約5〜10kcal
	酢こんぶ（1枚）	約2〜4kcal
チョコ	高カカオチョコ（1枚/5g）	約28kcal
果物	りんご（中1/4カット）	約35kcal
	いちご（中1個）	約5kcal
	キウイ（1個）	約50kcal
乳製品	ギリシャヨーグルト（無糖1個/100g）	約60〜70kcal
卵	ゆで卵（1個）	約75〜80kcal
豆・大豆	枝豆（10さや/約20g）	約30kcal
豆・大豆	おからクッキー（1枚）	約20〜40kcal
豆乳	成分無調整豆乳（200ml）	86カロリー
	調整豆乳（200ml）	128カロリー
	カロリーオフ（調整豆乳）（200ml）	70カロリー

GI値を下げる食事のコツ

食物繊維を多く摂る：野菜、海藻、きのこ類は低GI。
精製されていない炭水化物を選ぶ：白米より玄米、食パンより全粒粉パン。
食べる順番を意識する：野菜やタンパク質を先に、炭水化物を最後に食べる。
酸味や脂質を利用する：酢やオリーブオイルなどを一緒に摂ると、上昇が穏やかになる。

2026/5/21

ダイエット内科

気管支拡張剤に副作用が出る方

長引く咳や喘息治療に吸入剤を良くますが、気管支拡張剤(β2刺激剤)が含まれると、まれに動悸、手足の震え、不整脈手の震え，頭痛，吐き気、口渇、筋肉のつりなどです．暫く使用するとなくなりますが、気管支拡張剤が含まれない吸入を使う事もあります。

ステロイド単独吸入薬

①-a.フルタイド

吸入する力が弱い方→エアゾール

・小児1回50μgを1日2回吸入投与する、最大1日200μgを限度

・大人1回100μgを1日2回吸入投与、最大800μg

①-b.フルタイド

吸入する力が強い方→ディスカス

・小児1回50μgを1日2回吸入投与する。

なお、症状により適宜増減するが、1日の最大投与量は200μg

・成人は1回1吸入（100μg）を1日2回（朝・晩）。最大量: 1日8吸入（800μg）まで。

②パミルコート

吸入する力が強い方→タービュヘイラー(粉末状)

小児（5歳以上目安）は通常1回100～200µgを1日2回
成人は通常1回100～400µgを1日2回

2026/1/2

内科

結核検査はTspot

結核は明治時代から昭和20年代までは国民病や亡国病と言われ、50年前までは、死亡原因の第1位でした。

日本の結核患者数は、2024年の新登録結核患者数は10,051人で、結核罹患率（人口10万対）も8.1で、結核低まん延国の水準を維持しています。

患者の特徴

高齢者に多い:新登録結核患者の約7割が60歳以上です。
若年外国人患者の増加:若年（20～29歳）の外国生まれの患者の割合が増加し、19.7%で、20～29歳では90.0%であった。

・受診の遅れ、発見の遅れで、集団感染を招く恐れがあります。

・大都市で多く発生(ホームレス、日雇い労働者、外国生まれの結核患者が多くなっています)

治療成績は、治癒19.9%、治療完了47.4%、死亡25.1%です。

出典は公益財団法人結核予防会結核研究所疫学情報センター https://jata-ekigaku.jp/

検索法は、

胸部エックス線検査

胸部CT検査

喀痰痰培養検査

Tspot:インターフェロンガンマ遊離試験(Interferon-gamma release assay:IGRA)

人が結核菌に感染すると血液の中に増えるインターフェロンγ（IFN-γ）を測定して、感染しているかを判断します。

https://www.ohori-pc.jp/posts/21565/

ツベルクリン反応検査は、BCGワクチン接種で作られた免疫によっても陽性になり、結核感染と区別できない問題があり、当院では行っていません。

2025/12/11

内科

花粉症の初期治療

最小持続炎症（minimal persistent inflammation:MPI）は症状が出る前の段階で、少量の抗原（花粉）の暴露でも、鼻や眼瞼結膜の粘膜に、炎症が持続している状態です。

このMPIを放置すると症状が悪化しやすくなるため、花粉が本格的に飛び始める1～2週間前から抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを投与する初期療法を始めることで、出現時期を遅らせ、症状の軽減、薬の使用回数や量の削減が期待できます。

福岡では1月下旬には初期治療を開始でもよいかもしれません。

スギ・ヒノキ花粉飛散数

出典:NPO花粉情報協会(2025.9.16)

では、来年は九州においては、昨年より減少しそうです。

2025/11/21

内科

慢性咳嗽

咳が1週間以上続く場合、いくつかの疾患が複合的に絡んでいる場合があります。

咳喘息（ICS吸入ステロイドが有効）

GERD胃食道逆流症（PPIが有効）

アトピー咳嗽（抗ヒスタミン薬）

単独での治療が利かない難治性咳嗽には複数の薬剤併用が有効なことがあります、

2025/11/20

内科

【医師解説】GLP-1注射や内服薬とDPP-4阻害薬の併用がNGな理由とリスク

最終更新日：2026年6月17日

1. はじめに：なぜGLP-1注射や内服薬とDPP-4阻害薬は一緒に使えないのか？

近年、体重管理や糖尿病治療で注目されている「マンジャロ（一般名：チルゼパチド)注射」や「リベルサス(一般名は「セマグルチド

)」などのGLP-1受容体作動薬。

インターネット上やSNSでは様々な情報が飛び交っていますが、糖尿病治療や肥満外来において、GLP-1受容体作動薬と「DPP-4阻害薬」の併用は原則認められていません。

「どちらも血糖値を下げる薬だから、一緒に飲めば効果が上がるのでは？」と思う方もいるかもしれませんが、実は効果が重複するため、併用してもメリットがないどころかリスクが高まる可能性があります。

当院で行っている肥満症に対する治療の詳細は、こちらの 大濠パーククリニックのGLP-1ダイエット外来ページでも詳しく解説しています。

2. メカニズムの解説：作用が「重複」する理由

なぜこの2つの薬は併用できないのでしょうか？それは、どちらも「GLP-1」という腸管ホルモン（インクレチン）に働きかける薬だからです。

GLP-1受容体作動薬（
- 体内のGLP-1を直接増やし、強力にインスリン分泌を促します。
DPP-4阻害薬（ジャヌビア（グラクティブ）：シタグリプチン
ネシーナ：アログリプチン
トラゼンタ：リナグリプチン
エクア：ビルダグリプチン
テネリア：テネリプチン
スイニー:トレラグリプチン） など）
- 体内のGLP-1を分解する酵素（DPP-4）をブロックし、自身のGLP-1を長持ちさせます。

マンジャロやリベルサスを使用すると、体内にはすでに十分な（あるいはそれ以上の）GLP-1作用が存在することになります。そこにDPP-4阻害薬を足しても、「これ以上分解を抑える意味がない」状態となり、効果の上乗せは期待できません。

3. 医学的エビデンスとガイドラインの規定

この「併用を行わない」というルールは、国内外の公的な医学ガイドラインや製薬会社の添付文書（電子添文）によって明確に定められています。

日本糖尿病学会の規定
日本糖尿病学会が発行する『糖尿病治療ガイド』において、「DPP-4阻害薬とGLP-1受容体作動薬との併用は行わない」と明確に記載されています。
厚生労働省・電子添文（添付文書）の記載
例えば、最新のマンジャロ皮下注の電子添文改訂のお知らせ（PMDA承認）などの公的文書には、「両剤を併用した際の臨床試験成績はなく、有効性及び安全性は確認されていない」ため、併用しないことと注意喚起されています。