【福岡市】脂肪肝炎（MASH)のGLP-1治療が保険適応に｜条件と検査

（最終更新日：2026年11月3日）

脂肪肝を健診などで指摘された方へ。2026年6月19日、GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」の注射薬に、代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH：マッシュ）の効能・効果が追加で承認されました。国内でMASHの適応をもつ初めての治療薬です。条件を満たす場合は、保険診療で使えるようになりました。ただし、対象の方や使える医療機関には細かい条件があります。

■ MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）とは
・肝臓に脂肪がたまり、炎症が起きている状態です。以前はNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていました。
・炎症が続くと、肝臓が硬くなる「線維化」が進むことがあります。
・肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症などと関係が深いとされています。

■ 保険適用の対象となる方（主な条件）
・肝硬変を伴わないMASHであること（肝硬変まで進んでいる方は対象外です）
・肝臓の線維化が中等度〜高度（ステージF2またはF3）であること
・原則としてBMIが23以上であること（BMI 19未満の方には使いません）
・成人の方
※単なる脂肪肝（炎症や線維化がない状態）や、線維化が軽い方（F0・F1）は対象になりません。
※美容・痩身・ダイエットを目的とした使用は対象外です。

■ どうやって診断するの？
・原則として、肝生検（肝臓の組織を少し取る検査）で線維化の程度を確認します。
・肝生検が適さない場合は、肝臓の硬さを測る検査（超音波エラストグラフィ、MRエラストグラフィ）や血液検査（FIB-4など）、画像所見などを組み合わせて判断します。
・この場合、肝臓専門医または消化器病専門医が総合的に判断することになっています。

■ 使える医療機関にも条件があります
・厚生労働省の「最適使用推進ガイドライン」により、専門医の関わり（自施設または連携施設）や、副作用に対応できる体制など、医療機関と医師に要件があります。
・そのため、どの医療機関でも保険で処方できるわけではありません。

■ 注意したい副作用
・吐き気、下痢、便秘などの消化器症状が出ることがあります。
・ほかのお薬との組み合わせで低血糖が起こることがあります。
・治療中も食事療法・運動療法を続けることが大切です。

■ 当院でできること
・大濠パーククリニックでは、GLP-1注射は自由診療のみ行っており、MASHに対する保険診療での処方は行っておりません。
・脂肪肝が気になる方の相談や、血液検査（FIB-4の計算など）は行っています。
・検査の結果、必要に応じて専門の医療機関への紹介についてもご相談ください。
※自由診療の肥満治療（GLP-1ダイエット）は、MASHの保険診療とは別のものです。

■ アクセス
医療法人清涼会大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2F
地下鉄「大濠公園駅」下車、天神・西新から約3分、博多から約9分

■ 参考資料
・厚生労働省「最適使用推進ガイドラインセマグルチド（遺伝子組換え）～代謝機能障害関連脂肪肝炎～」令和8年6月
https://www.pmda.go.jp/files/000281141.pdf
・厚生労働省保険局医療課通知「代謝機能障害関連脂肪肝炎の効能又は効果を有するセマグルチド（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/000489481.pdf
・製造販売業者プレスリリース（2026年6月19日）
https://www.novonordisk.co.jp/news/media/2026/06/20260619_1.html
※治療の対象になるかどうかは、診察と検査の結果によります。