頭痛

福岡市中央区の女性頭痛外来｜片頭痛の発生機序とCGRP関連薬・トリプタン・予防薬の特徴・費用目安｜即日CT・予約不要｜大濠公園駅徒歩2分

2024/12/10

(最終更新日:2026年8月24日)

開院15年・8,000人以上の頭痛診療実績。低気圧頭痛・生理前頭痛・薬物乱用頭痛にも対応

(最終更新日：2026年8月28日)

福岡市中央区・大濠公園駅徒歩2分の大濠パーククリニックです。

開院15年、これまで8,000人以上の頭痛患者様を診療してきました。

「毎月のように片頭痛で寝込んでしまう」「低気圧や生理前に頭痛が悪化する」「市販薬やトリプタンを飲みすぎてしまっている」――そんなお悩みを抱える女性の方を中心に、当院の女性頭痛外来では丁寧に対応しています。

片頭痛の発生には「CGRP」という物質が大きく関与しています。当院では、この発生機序に基づいた最新のCGRP関連薬（注射薬・内服薬）に加え、急性期治療の主力であるトリプタン製剤、および発作回数を減らすための予防薬も適切に選択・処方します。即日CT検査も可能なため、二次性頭痛の鑑別を迅速に行えます。予約不要で受診いただけますので、お気軽にご来院ください。

🩷片頭痛の発生機序｜なぜCGRPが関与するのか

片頭痛は、単なる「頭の痛み」ではなく、脳と神経の複雑な仕組みによって起こります。

三叉神経（顔や頭部の感覚を伝える神経）が刺激されると、神経末端から**CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）**という物質が放出されます。

このCGRPが血管を拡張させたり、炎症を引き起こしたりすることで、ズキンズキンとした拍動性の痛みや吐き気、光・音への過敏症状が現れるのです。

つまり、CGRPは片頭痛の「痛みの連鎖」を引き起こす中心的な物質です。

従来の薬が症状を抑えるのに対し、CGRP関連薬はこの発生機序そのものに働きかけることで、発作の頻度や強さを根本から減らすことが期待できます。

❤️急性期治療のトリプタン製剤｜各製剤の違い一覧表

発作時に使う代表的な特異的治療薬がトリプタン製剤です。セロトニン受容体に作用し、拡張した血管を収縮させて痛みを抑えます。

※費用の目安は3割負担時の1回分（1錠・1キット等）の概算です。実際の支払額は調剤報酬や薬価改定により変動します。

製品名（一般名）	剤形の例	効果発現の目安（効き始め）	持続時間の目安	3割負担の目安（1回分）
イミグラン（スマトリプタン）	錠、点鼻、皮下注	経口：約30〜60分点鼻：約15〜30分注射：約10〜15分	約2〜4時間	先発：約85〜140円ジェネリック：約30〜50円
ゾーミッグ（ゾルミトリプタン）	錠、OD錠	約45〜60分	約4--5時間	約400〜600円前後
マクサルト（リザトリプタン）	錠、RPD錠	約30分（経口最速クラス）	約2〜3時間	約450〜700円前後
レルパックス（エレトリプタン）	錠	約1時間	約4〜6時間	約500〜800円前後
アマージ（ナラトリプタン）	錠	約1〜2時間	約12〜24時間（最長）	約600〜900円前後

※費用は薬剤費のみの目安。ジェネリックを選ぶとさらに安くなります。

🩵片頭痛の回数を減らすための予防薬｜適用と具体的な一覧表

予防薬の適用の目安

• 月に2回以上の片頭痛発作がある

• 生活に支障をきたす頭痛が月に3日以上ある

• 急性期薬（トリプタンなど）を頻繁に使用している（薬物乱用頭痛のリスクがある）

• 発作が強く、日常生活や仕事に大きな影響がある

予防薬は「頭痛がない日も毎日（または定期的に）服用」して、発作の頻度・強度・持続時間を減らす治療です。効果判定は原則2〜3か月を目安にします。従来の内服予防薬と、CGRP関連薬（注射・内服）があります。

従来の主な内服予防薬の比較一覧表

分類	製品名（一般名）	内服方法の目安（1日量）	効果発現の目安	3割負担の目安（1ヶ月分）	主な特徴・注意点
Ca拮抗薬	ミグシス（ロメリジン）	1日2回（10〜20mg）	2〜4週間〜	約1,000〜2,000円前後	片頭痛専用の予防薬。副作用が少なく第一選択。
β遮断薬	インデラル（プロプラノロール）	1日2〜3回（20〜60mg）	2〜4週間〜	約500〜1,500円前後	喘息患者は使用不可。マクサルトとの併用は禁忌。
抗てんかん薬	デパケン／セレニカ（バルプロ酸）	1日1〜2回（400〜600mg）	2〜4週間〜	約500〜1,500円前後	脳の過剰な興奮を抑える。妊婦は服用不可。
抗てんかん薬	トピナ（トピラマート）	少量から漸増（50〜200mg）	2〜4週間〜	約1,000〜3,000円前後	体重減少を伴うことがある。※適応外使用あり。
抗うつ薬	トリプタノール（アミトリプチリン）	就寝前（10〜60mg）	2〜4週間〜	約300〜1,500円前後

※費用は用量・ジェネリック有無により変動します。妊娠中・授乳中は使用できない薬剤が多いため、必ず医師に相談してください。

※効果は個人差があり、2〜3か月続けて判定するのが一般的です。

🩷CGRP関連予防薬（発生機序に直接作用）は、従来薬で効果が不十分・副作用で続けられない場合に特に有用です。

♦️CGRP注射の主なメリット

頭痛の回数・期間が減る
多くの患者様で、月に起こる頭痛の回数が半分以下に減少します。中には「ほとんど頭痛が起きなくなった」という方もいらっしゃいます。
痛みの程度が軽くなる
万が一頭痛が起きてしまった場合でも、寝込むほどの強い痛みにならず、軽い痛みで済むようになります。
注射は月に1回の投与でOK
毎日予防薬を飲み続ける煩わしさがなく、月1回の通院（お薬によっては3ヶ月に1回も可能）で効果が持続します。
①エムガルティ

②アジョビ

③アイモビーグ

どのような人が対象になる？

CGRP注射は誰でもすぐに打てるわけではなく、以下のような一定の基準を満たす方が対象となります。

医師に「片頭痛」と正しく診断されている方
片頭痛が月に4回以上起こり、日常生活に支障が出ている方
従来の飲み薬による予防療法を過去に行っても、十分な効果が出なかった方
数ヶ月以内に受けたCTやMRIなどで異常ない事が前提である。(当院ではマルチスライスCTを使用してます)

🔷経口のCGRP受容体拮抗薬（ゲパント系）

① ナルティークOD錠（リメゲパント）

急性期治療と予防の両方に適応のある経口薬です。口腔内崩壊錠のため水なしで服用可能です。

主な特徴として、以下の点が挙げられます。

• 血管収縮作用がほとんどなく、トリプタン系でみられる胸の締め付け感などの副作用が出にくい傾向があります。

• 月経関連片頭痛への使用も検討されます。

• 効果が比較的長く持続するため、2日程度続く発作への対応が期待できます。

• 注射薬を使用中の方で、次回投与前に効果が薄れる場合の一時的な併用も検討されることがあります。

• 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）のリスクが低いとされています。

② アトゲパント（アクイプタ）

2026年春以降に日本で使用可能となった予防専用の経口薬です（当院では現時点で未導入です）。

1日1回の服用で予防効果を期待する薬剤で、注射を希望しない方の選択肢の一つです。

⭐️各CGRP製剤の比較一覧表（効果・作用・発現時間・持続時間・料金・副作用）

※費用の目安は3割負担時の概算（薬剤費のみ）です。

製品名（一般名）	作用機序	主な効果	効果発現の目安	持続時間・投与間隔	3割負担の目安（薬剤費）	主な副作用
エムガルティ（ガルカネズマブ）	CGRPそのものに結合して無力化	予防	初回〜1ヶ月	約1ヶ月（初回2本 ➜ 以降月1回）	約12,800〜13,500円/回（初回は約25,000円前後）	注射部位反応、まれに便秘
アジョビ（フレマネズマブ）	CGRPそのものに結合して無力化	予防	1〜3ヶ月	月1回または3ヶ月に1回	約11,700〜12,400円/回	注射部位反応（比較的マイルド）
アイモビーグ（エレヌマブ）	CGRP受容体をブロック	予防	1〜3ヶ月	月1回	約11,700〜12,400円/回	便秘（やや多め）、注射部位反応
ナルティークOD錠（リメゲパント）	CGRP受容体を拮抗	急性期＋予防	急性期：1〜2時間予防：数日〜数週間	急性期：約48時間予防：隔日	予防で月約13,000円前後	悪心、便秘など（軽度）
アクイプタ（アトゲパント）	CGRP受容体を拮抗	予防特化	数日〜数週間	毎日1回	用量により月約3,000〜13,000円	便秘、悪心など