【福岡市中央区】生理痛・月経困難症・子宮内膜症の治療ガイド｜鎮痛剤・ピル・ジエノゲスト・子宮筋腫治療を専門医が解説
（最終更新日：2026年9月2日)
福岡市中央区の大濠パーククリニックです。
「毎月の生理痛が重くて仕事や学校を休んでしまう」「市販の鎮痛剤が効きにくくなってきた」「下腹部や腰の痛みが年々強くなっている」——このようなお悩みはありませんか？
日常生活に支障をきたすほどの生理痛は、「月経困難症（げっけいこんなんしょう）」と呼ばれる状態である可能性があります。我慢を続ける必要はありません。適切な検査と治療により、症状の軽減が期待できます。
この記事では、月経困難症の基本的な知識、受診の目安、検査方法、治療法、子宮内膜症の診断基準、子宮筋腫の診断と治療について、産婦人科専門医の立場からわかりやすく解説します。
🩵月経困難症とは？ 生理痛との違い
生理痛は、月経に伴う下腹部痛や腰痛などを指す一般的な表現です。一方、月経困難症は、痛みや随伴症状（吐き気、下痢、頭痛、疲労感など）が日常生活に影響を及ぼす程度に強く、治療の対象となる状態を指します。
❤️月経困難症は大きく2つに分けられます。
• 機能性月経困難症
子宮や卵巣に明らかな病気が見つからない場合。プロスタグランジンという物質の過剰分泌により子宮が強く収縮することが主な原因とされ、思春期〜20代前半に多い傾向があります。
• 器質性月経困難症
子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などの疾患が原因となっている場合。年齢とともに症状が強くなることがあり、放置すると将来の不妊リスクにつながる可能性もあります。
こんな症状があったら受診を検討してください（チェックリスト）
• 生理中に下腹部や腰が激しく痛む
• 痛みで仕事・学校・家事ができない、または休んだことがある
• 市販の鎮痛剤で十分に楽にならない
• 吐き気・下痢・頭痛を伴う
• 生理痛が年々強くなっている
• 経血量が多く、貧血気味である
• 生理以外の時期にも下腹部痛がある、または性交痛がある
複数当てはまる場合は、月経困難症の可能性が高いため、婦人科での相談をおすすめします。
🩷検査方法
当院では以下の検査を通じて原因を確認します。
• 超音波検査（経腟または経腹）
子宮や卵巣の状態をリアルタイムで確認し、筋腫や内膜症などの有無を調べます。当日実施可能です。
• CT検査
必要に応じて骨盤部などを詳しく評価します。当院はマルチスライスCTを導入しており、院内で撮影可能です。
• 問診・内診・血液検査など
症状や既往歴に応じて組み合わせます。
検査結果をもとに、治療方針を一緒に検討します。
🔷治療の選択肢（月経困難症全般）
1. 鎮痛剤（対症療法）
痛みを抑える第一選択としてよく用いられます。プロスタグランジンの産生を抑えることで子宮の過剰な収縮を和らげる作用があります。痛みが出始める前や初期から服用すると効果的な場合があります。
主な薬剤例：
• ロキソニン（ロキソプロフェン）
NSAIDsの代表的な薬剤で、生理痛に広く用いられます。
• ナイキサン（ナプロキセン）
作用時間が比較的長いNSAIDsです。
• ボルタレン（ジクロフェナク）
坐薬や内服薬があり、強い痛みに用いられることがあります。
• カロナール（アセトアミノフェン）
NSAIDsが使いにくい場合や胃への負担を減らしたい場合に検討されます。
• ブスコパン（ブチルスコポラミン）などの鎮痙薬
子宮筋の収縮を直接抑える作用があり、痛みが強いときに併用されることがあります。
これらはあくまで対症療法であり、根本的な改善にはホルモン療法などを検討します。胃腸障害などの副作用に注意し、用法・用量を守ってください。自己判断での長期連用は避け、医師に相談することをおすすめします。
2. 低用量ピル（LEP）
月経困難症や子宮内膜症の治療目的で保険適用（3割負担）。周期投与と連続投与があります。
主なLEPの比較（排卵を抑え、子宮内膜の増殖を抑制することで痛みや経血量の軽減が期待できます。
服用方法には以下があります。
• 周期投与：21日間服用＋7日間休薬などを繰り返す方法。毎月消退出血があります。
• 連続投与（延長投与）：休薬期間を設けずに連続服用し、数ヶ月に1回程度の頻度で出血を調整する方法。生理の回数を減らしたい方に検討されます。
※血栓症のリスクがあるため、喫煙者（特に35歳以上）、前兆のある片頭痛がある方など、使用できない場合があります。副作用（吐き気、不正出血、頭痛など）には個人差があります。
目安・3割負担・最近の薬価参考）
保険適用の月経困難症治療用ピル（LEP）成分・世代・漢方併用一覧表（最新薬価・厳密計算版）
国内の月経困難症治療用ピルは、すべて「1相性（一過性：実薬のホルモン量が均一）」に統一されています。
薬の名前（商品名） | 世代分類 (国際法) | 卵胞ホルモン（エストロゲン） の種類・量 | 黄体ホルモン（プロゲスチン） の種類・量 | 3割負担での料金の目安 (1シート / 指定日数分) | 体重への影響 （太りやすさ） | よく併用される漢方薬 （主な目的） |
ルナベル配合錠LD（先発品） ※21錠タイプ | 第1世代 | エチニルエストラジオール 0.035mg (低用量) | ノルエチステロン 1.0mg | 約 550円 （21錠分の薬価） | わずかに増加リスク （食欲増進作用による） | 桂枝茯苓丸（骨盤内のうっ血緩和） 当帰芍薬散（冷え症・貧血） |
┗ フリウェル配合錠LD（後発品） ※21錠タイプ | 第1世代 | エチニルエストラジオール 0.035mg (低用量) | ノルエチステロン 1.0mg | 約 360円 （21錠分の薬価） | わずかに増加リスク （食欲増進作用による） | 当帰芍薬散（冷え・むくみ） 桂枝茯苓丸（のぼせ・下腹部痛） |
ルナベル配合錠ULD（先発品） ※21錠タイプ | 第1世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ノルエチステロン 1.0mg | 約 700円 （21錠分の薬価） | 比較的影響は少ない （休薬期に食欲増進も） | 桂枝茯苓丸（骨盤内のうっ血緩和） 当帰芍薬散（冷え症・貧血） |
┗ フリウェル配合錠ULD（後発品） ※21錠タイプ | 第1世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ノルエチステロン 1.0mg | 約 340円〜360円 （21錠分の薬価） | 比較的影響は少ない （休薬期に食欲増進も） | 当帰芍薬散（生理不順・貧血） 加味逍遙散（イライラ・精神不安） |
ジェミーナ配合錠（先発品） ※21錠タイプ / 28錠タイプ | 第2世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | レボノルゲストレル 0.09mg | 21錠型：約 1,730円 28錠型：約 2,300円 | 比較的影響は少ない （人によりわずかな変化） | 桂枝茯苓丸（強い生理痛・血の道症） 桃核承気湯（便秘を伴う月経痛） |
マルシア配合錠（先発品） ※21錠シート（20日処方） | 第2世代 | エチニルエストラジオール 0.03mg / 0.04mg(2段階) | レボノルゲストレル 0.05mg / 0.125mg(2段階) | 20日分：約 1,660円 28日分：約 2,320円 | 比較的影響は少ない | 桂枝茯苓丸（下腹部痛・経血過多） 当帰建中湯（虚弱体質の生理痛） |
ヤーズ配合錠（先発品） ※28錠タイプ | 第4世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ドロスピレノン 3.0mg | 約 1,130円 （1シート28錠の薬価） | 太りにくい （むくみ改善作用） | 五苓散（頭痛・めまい） 当帰芍薬散（全身の重だるさ） |
┗ ドロエチ配合錠（後発品） ※28錠タイプ | 第4世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ドロスピレノン 3.0mg | 約 630円 （1シート28錠の薬価） | 太りにくい （むくみ改善作用） | 五苓散（頭痛・水分代謝異常） 当帰芍薬散（むくみ・冷え症） |
ヤーズフレックス配合錠（先発品） ※28錠（連続投与タイプ） | 第4世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ドロスピレノン 3.0mg | 約 2,250円 （28錠分の薬価） | 太りにくい （むくみを抑える成分） | 五苓散（生理前のむくみ・頭痛） 抑肝散（強いイライラ・焦燥感） |
┗ ドロエチフレックス配合錠 ※28錠（連続投与タイプ） | 第4世代 | エチニルエストラジオール 0.02mg (超低用量) | ドロスピレノン 3.0mg | 約 830円 （28錠分の薬価） | 太りにくい （むくみを抑える成分） | 五苓散（気圧変化による頭痛・めまい） 加味逍遙散（精神的なPMS症状） |
アリッサ配合錠（先発品） ※28錠タイプ | 新分類 (天然型) | エステトロール（天然型） 15.0mg (低用量相当) | ドロスピレノン 3.0mg | 約 1,520円 （1シート28錠の薬価） | 太りにくい （むくみ改善作用あり） | 加味逍遙散（更年期に似た精神症状） 当帰芍薬散（血行不良・冷え） |
💡 料金計算における変更・注目点
- マルシア配合錠の料金表記
実際の臨床現場に合わせ、実薬21錠シートから20日分のみ処方された場合の薬価ベース（3割負担で約1,660円）と、28日間分（28錠分相当）に換算して使い続けた場合の目安（3割負担で約2,320円）の2つの負担額を個別に算出して明記しました。 - 1相性（一過性）と第4世代・天然型のメリット
配合されている実薬のホルモン量がシート内で一貫して均一な「1相性（一過性）」のピルは、ホルモンバランスの乱高下を防ぐため、生理前の頭痛や肌荒れのコントロールに優れています。特に第4世代（ヤーズ、ドロエチ等）や天然型（アリッサ）はむくみを防ぐプロゲスチン（ドロスピレノン）を含んでいるため、水分貯留を抑える漢方薬である「五苓散（ごれいさん）」と併用することで、生理前の頭痛や身体の重だるさへの高い相乗効果が得られます。
※注意: 表内の金額は最新の公定薬価から算出した「薬剤費のみ」の3割負担額です。実際
3. ジエノゲスト（ディナゲストなど）
黄体ホルモン単剤です。エストロゲンを含まないため血栓リスクが比較的低く、40代以降やピルが合わない方にも選択肢となりやすいです。
月経困難症や子宮内膜症の治療目的で処方される場合、保険適用となります。
• ジエノゲスト 0.5mg錠（主に月経困難症）：1日2回（計1mg）服用
• ジエノゲスト 1mg錠（主に子宮内膜症・子宮腺筋症）：1日2回（計2mg）服用
薬代の目安（3割負担・1ヶ月分・2025〜2026年頃の薬価を参考）
• ジェネリック（ジエノゲスト錠0.5mg）：約700〜1,200円前後
• ジェネリック（ジエノゲスト錠1mg）：約1,000〜1,800円前後
• 先発品（ディナゲスト錠0.5mg）：約1,200〜1,800円前後
• 先発品（ディナゲスト錠1mg）：約1,500〜2,500円前後
4. 漢方薬
症状や体質に合わせて検討されます。
🔶子宮内膜症の診断基準（概要）
1. 日本での基本的な考え方（日本産科婦人科学会関連）
• 確定診断：腹腔鏡や開腹手術で病変を直接視認し、組織学的に子宮内膜組織（腺・間質）を確認する。
• 臨床診断（臨床的子宮内膜症）：組織学的確定がない場合でも、問診・内診・超音波・MRIなどの所見から強く推定される場合に「臨床子宮内膜症」と診断し、治療を開始することが認められています。
• 進行期分類にはr-ASRM分類（Revised American Society for Reproductive Medicine classification） が広く用いられます。
2. 診断の流れ（一般的）
1. 症状・問診
月経困難症（生理痛）、慢性骨盤痛、性交痛、排便痛、不妊などが主な症状。症状の程度や持続期間を詳しく確認。
2. 内診
子宮の可動制限、後屈・固定、仙骨子宮靭帯の圧痛・結節、卵巣腫大などを確認。月経期に行うと深部病変を検出しやすい場合があります。
3. 画像検査
• 経腟超音波検査：第一選択。卵巣チョコレート嚢胞（内膜症性嚢胞）の検出に有用。深部内膜症のスクリーニングにも用いられる。
• MRI：超音波で不十分な場合や深部病変・癒着の評価に有用。
• CTは補助的に用いられることがあります。4. 手術による確定診断
腹腔鏡が標準。病変の視診＋組織診で確定。組織診陰性でも視診で内膜症と診断する場合もあります。
3. r-ASRM分類（進行期分類）
腹腔鏡所見に基づき点数化し、進行度を判定します。
※内膜症進行期分類（r-ASRM分類）一覧表
進行期 | 点数 | 程度（英語表記） | 程度（日本語表記） |
I 期 | 1〜5点 | Minimal | 微小 |
II 期 | 6〜15点 | Mild | 軽症 |
III 期 | 16〜40点 | Moderate | 中等症 |
IV 期 | 41点以上 | Severe |
🩷子宮筋腫の診断方法と治療
子宮筋腫も月経困難症や過多月経の原因となる代表的な疾患です。
診断方法
• 内診：子宮の硬結や腫大を触知します。
• 超音波検査（経腹・経腟）：第一選択。境界明瞭な腫瘤として描出され、位置（粘膜下・筋層内・漿膜下）や大きさを評価します。
• MRI：超音波で判断が難しい場合や、子宮腺筋症との鑑別、子宮肉腫の疑いがある場合、手術前の詳細評価に有用です。
• 子宮鏡検査：粘膜下筋腫の診断や治療に役立ちます。
急速な増大や閉経後の増大がある場合は、まれですが子宮肉腫との鑑別が必要です。
🩵子宮筋腫の治療
• ホルモン療法：GnRHアゴニスト・アンタゴニスト（偽閉経療法）で一時的に筋腫を縮小させる方法。低用量ピルやジエノゲストは痛みや経血量の軽減に期待できますが、筋腫そのものへの保険適用や縮小効果は限定的です。
子宮筋腫治療薬の一覧表（3割負担の目安付き）
薬剤の種類 | 代表的な商品名(一般名) | 投与方法 | 3割負担での薬剤費の目安 (1か月あたり) | 特徴・留意点 |
GnRHアンタゴニスト （偽閉経療法・内服） | レルミナ錠 (レルゴリクス) | 1日1回 飲む | 約 7,600円 | 筋腫を一時期に縮小させます。食事の影響を受けるため食前に服用します。連続使用は原則6か月まで。 |
GnRHアンタゴニスト （偽閉経療法・内服） | イセルティ錠 (リンザゴリクス) | 1日1回 飲む | 約 7,700円 | 2026年登場の新薬。レルミナと違い、食事の影響を受けないため服用のタイミングを選びません。連続使用は原則6か月まで。 |
GnRHアゴニスト （偽閉経療法・注射） | リュープリン注射用 (リュープロレリン) | 4週に1回 皮下注射 | 先発品：約6,400円 後発品：約4,700円 | 病院で注射を受けます。効果は高いですが、一時的に更年期症状（ほてり等）が出やすいです。連続使用は原則6か月まで。 |
GnRHアゴニスト （偽閉経療法・点鼻） | スプレキュア点鼻液 (ブセレリン) | 1日3回 鼻に噴霧 | 約 2,100円〜4,000円 | 毎日決まった回数を自分で鼻にスプレーします。注射よりも1か月あたりの薬剤費を抑えられます。連続使用は原則6か月まで。 |
2. 手術療法
• 子宮筋腫核出術（子宮を温存して筋腫のみ摘出。妊娠希望がある場合に検討）
• 子宮全摘術（根治的。妊娠希望がない場合） • 子宮鏡下手術（粘膜下筋腫に適する）
• 腹腔鏡下手術など
3. 子宮動脈塞栓術（UAE：Uterine Artery Embolization）
カテーテルを用いて子宮動脈の血流を遮断し、筋腫への栄養を止めて縮小させる低侵襲治療です。
• 保険適用あり
• お腹を切らずに子宮を温存できる
• 月経過多や痛みの改善が期待できる（症状改善率80〜90％程度の報告あり）
• 将来妊娠を希望しない閉経前の方に選択肢となることが多い
• 術後に痛みや発熱などの副作用が出ることがあります
当院での対応について
大濠パーククリニックでは、産婦人科専門医が月経困難症の診察を行っています。
• 超音波検査・CT検査を当日実施可能な体制
• 予約不要で当日受診が可能（公式LINEから順番予約も利用できます）
• 平日は18時30分まで、土曜日も診療
• 地下鉄大濠公園駅から徒歩2分
保険適用の可否や具体的な費用は、診察時にご案内いたします。
まとめ：我慢せず、まずは相談を
生理痛は「仕方ないもの」と思われがちですが、日常生活に支障が出る場合は治療で改善が期待できる状態です。特に器質性の原因（子宮内膜症や子宮筋腫など）がある場合は、早期の対応が将来の健康にもつながります。
「自分は大丈夫かな？」「どんな検査をするの？」「生理の回数を減らせる方法はある？」など、気になることがあればお気軽にご相談ください。
公式LINEから順番予約、または直接ご来院いただけます。
🏥 大濠パーククリニックの診療科目・特徴とLINE予約方法
天神から3分、地下鉄大濠公園駅から徒歩2分のクリニックです。お仕事帰りや家事の合間に、診断・検査をスムーズに進められるよう体制を整えています。
🩺 診療科目について
大濠パーククリニックでは、日常の体調不良からデリケートなお悩みまで、幅広く相談いただけます。
【保険診療】
頭痛外来・婦人科・内科などの保険診療を行っています。
お仕事帰りや家事の合間にも受診しやすいよう、診療の流れを工夫しています。
【自由診療】
一人ひとりの状況に合わせたケアや美容メニューもご用意しています。
▼ GLP-1ダイエット、健康診断、予防接種、ピル、脱毛症(AGA)、ED、ビタミン点滴、美容皮膚科 (いずれも保険適用外の自由診療です）。
※自由診療は保険適用外です。
治療内容・標準的な費用・期間・主なリスク・副作用などの詳細は、公式サイトの該当ページでご確認ください。医師の判断により適応とならない場合があります。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■ 受診をご検討の方へ：LINE順番待ちシステムについて
院内での待ち時間を有効に活用できるよう、スマートフォンから混雑状況を確認できる「LINE順番待ちシステム」を導入しています。当日の深夜0時から受付番号の発行が可能です。
LINE順番待ち＆WEB問診の流れ
1. 公式サイトを開く
まずは ▼【 大濠パーククリニック公式サイト】 へアクセスします。
2. LINE友だち登録
画面一番下にある「LINEを登録（緑）」ボタンを押します。
3. メニューから予約を選択
LINEのトーク画面を開き、メニューの「当日順番予約」を選びます。
4. 必要事項を入力して発券
「当日発券予約」⇒「順番札の発券」に進み、必要事項を入力します。
5. 来院前にWEB問診に回答
発券完了後、LINEに届く「メルプWEB問診票」に来院前にお答えください
メルプWEB問診票」に来院前に回答しておくと、受付がスムーズになります。
📌 クリニック基本情報・アクセス
住所：〒810-0051 福岡県福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2F
電話番号：092-744-5520
アクセス：
• 地下鉄大濠公園駅 ③番または⑥番エレベーター出口から徒歩2分（天神、西新から約3分、博多駅から約9分）
• 西鉄バス 「大濠公園バス停」正面
• 地図：
診療受付時間：
【平日】9:30～12:00 ／ 13:30～18:00
【土曜】9:00～15:30（※昼休みなしで診療）
【休診日】日曜・祝日
当院では16列マルチスライスCTを設置しており、頭部・肺・腹部のCT検査について、来院当日に実施可能な場合があります。頭痛外来・内科・婦人科などの保険診療から、各種CT検査（健康診断）まで対応しています。
■ 予約について
保険診療（頭痛・婦人科・内科など）は予約制ではないため、直接のご来院も可能です。ただし、混雑状況や医師の判断により、当日実施できない場合もございます。
