2025年11月のコラム一覧

がんになりやする環境要因は以下です。

肥満や糖尿病など生活習慣病には気をつけましょう。

早期発見は大濠パーククリニックでのレディースドック、全身CTや肺CTドックなどの人間性ドックで早期発見しましょう。

① 子宮頚がん:

ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染、長期間のピル服用、喫煙

② 子宮体癌:

遅い閉経、月経不順、肥満、糖尿病、高血圧、高脂肪・高カロリーの食事、多嚢胞性卵巣症候群、乳がんや大腸がんの既往・家族歴

③卵巣がん:

子宮内膜症、肥満、喫煙、糖尿病、

高脂肪・高タンパクな食事、過度な飲酒

※ピルによる排卵の抑制は卵巣がんの発生を抑制する

④大腸がん:

運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、肉(赤みや加工肉)中心の食生活、高脂肪・低繊維食、非ステロド消炎鎮痛剤(NSAIDS)の常用

⑤膵臓癌:

喫煙、飲酒、糖尿病、魔肥満、慢性膵炎

⑥胆嚢がん:

胆石症、胆嚢ポリープ、膵・胆管合流異常、胆嚢腺筋腫症、喫煙、飲酒、香辛料、肥満、糖尿病

⑦胆道がん:

糖尿病、喫煙、肥満・高脂血症・高脂肪食の摂取

最小持続炎症（minimal persistent inflammation:MPI）は症状が出る前の段階で、少量の抗原（花粉）の暴露でも、鼻や眼瞼結膜の粘膜に、炎症が持続している状態です。

このMPIを放置すると症状が悪化しやすくなるため、花粉が本格的に飛び始める1～2週間前から抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを投与する初期療法を始めることで、出現時期を遅らせ、症状の軽減、薬の使用回数や量の削減が期待できます。

福岡では1月下旬には初期治療を開始でもよいかもしれません。

スギ・ヒノキ花粉飛散数

出典:NPO花粉情報協会(2025.9.16)

では、来年は九州においては、昨年より減少しそうです。

咳が1週間以上続く場合、いくつかの疾患が複合的に絡んでいる場合があります。

咳喘息（ICS吸入ステロイドが有効）

GERD胃食道逆流症（PPIが有効）

アトピー咳嗽（抗ヒスタミン薬）

単独での治療が利かない難治性咳嗽には複数の薬剤併用が有効なことがあります、

両者ともインクレチン作用を介して血糖降下作用を示すため、併用するとGLP-1の血中濃度が単独投与時に比べて高くなると考えられ、低血糖や胃腸障害を含む副作用の発現が高くなる可能性があり、安全性も確認されていません。

インクレチン関連薬:

① ＧＬＰ－１受容体作動薬は、薬理学的な活性型ＧＬＰ－１濃度でＧＬＰ－１受容体を活性化します。

② ＤＰＰ－４阻害薬は、GLP-1を分解するDPP-4の働きを妨げることでGLP-1が分解されるのを防いでGLP-1の血中濃度を高めます。

いずれもインスリン分泌が増強され血糖値が下がります。 GLP-1は血液中の血糖の濃度に依存します

ＧＬＰ－１受容体作動薬：ウゴービ、マンジャロ、リベルサス、オゼンピック、オゼンピック、バイエッタ、ビクトーザ、リキスミア、ビデュリオン、トルリシティ、

ＤＰＰ－４阻害薬：ジャヌビア／グラクティブ、エクア、スイニー、テネリア、ネシーナ、トラゼンタ、オングリザ、ザファテック

GLP-1受容体作動薬の違いをまとめました。

まとめると、ウゴービは副作用が少なめで、痛みが少なく、やや安価。毎回針を変える必要性がある。

マンジャロは減量効果が強い、使い捨てで針交換が必要ない、針がやや太く、副作用は少し多め。

インスリンは分泌されてるが、体の細胞（特に筋肉、脂肪、肝臓の細胞）の反応が悪くなり(感受性の低下)、血糖を臓器に取り込むために、より多くのインスリンを必要とし、より多くのインスリンを分泌しようと頑張ります（高インスリン血症）。

しかしこの状態が長く続くと膵臓は疲弊し、やがて十分なインスリンを分泌できなくなってしまいます（インスリン分泌不全）。

その結果、血糖値が持続的に高い状態となり、2型糖尿病の発症や悪化につながります。

【インスリン抵抗性検査(午前中のみ)】

インスリン抵抗性検査は空腹時の血糖値とインスリン値から算出しインスリンが効きにくく糖尿病になりやすい状態かどうかを調べる検査です。

①空腹時インスリン値:

正常:2.2～10μU/ml

抵抗性あり:15μU/ml以上

②HOMA-IR = 空腹時インスリン値(μU/mL) x 空腹時血糖値(mg/dL) / 405

正常:1.6以下

インスリン抵抗性 あり:2.5以上

高度抵抗清涼会あり:4以上

【料金】

3.,000円（税込）

【採血時間】 空腹の午前中

【インスリン抵抗性改善薬】

ビグアナイド薬、チアゾリジン薬