コラム一覧

がんになりやする環境要因は以下です。

肥満や糖尿病など生活習慣病には気をつけましょう。

早期発見は大濠パーククリニックでのレディースドック、全身CTや肺CTドックなどの人間性ドックで早期発見しましょう。

① 子宮頚がん:

ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染、長期間のピル服用、喫煙

② 子宮体癌:

遅い閉経、月経不順、肥満、糖尿病、高血圧、高脂肪・高カロリーの食事、多嚢胞性卵巣症候群、乳がんや大腸がんの既往・家族歴

③卵巣がん:

子宮内膜症、肥満、喫煙、糖尿病、

高脂肪・高タンパクな食事、過度な飲酒

※ピルによる排卵の抑制は卵巣がんの発生を抑制する

④大腸がん:

運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、肉(赤みや加工肉)中心の食生活、高脂肪・低繊維食、非ステロド消炎鎮痛剤(NSAIDS)の常用

⑤膵臓癌:

喫煙、飲酒、糖尿病、魔肥満、慢性膵炎

⑥胆嚢がん:

胆石症、胆嚢ポリープ、膵・胆管合流異常、胆嚢腺筋腫症、喫煙、飲酒、香辛料、肥満、糖尿病

⑦胆道がん:

糖尿病、喫煙、肥満・高脂血症・高脂肪食の摂取

最小持続炎症（minimal persistent inflammation:MPI）は症状が出る前の段階で、少量の抗原（花粉）の暴露でも、鼻や眼瞼結膜の粘膜に、炎症が持続している状態です。

このMPIを放置すると症状が悪化しやすくなるため、花粉が本格的に飛び始める1～2週間前から抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを投与する初期療法を始めることで、出現時期を遅らせ、症状の軽減、薬の使用回数や量の削減が期待できます。

福岡では1月下旬には初期治療を開始でもよいかもしれません。

スギ・ヒノキ花粉飛散数

出典:NPO花粉情報協会(2025.9.16)

では、来年は九州においては、昨年より減少しそうです。

咳が1週間以上続く場合、いくつかの疾患が複合的に絡んでいる場合があります。

咳喘息（ICS吸入ステロイドが有効）

GERD胃食道逆流症（PPIが有効）

アトピー咳嗽（抗ヒスタミン薬）

単独での治療が利かない難治性咳嗽には複数の薬剤併用が有効なことがあります、

両者ともインクレチン作用を介して血糖降下作用を示すため、併用するとGLP-1の血中濃度が単独投与時に比べて高くなると考えられ、低血糖や胃腸障害を含む副作用の発現が高くなる可能性があり、安全性も確認されていません。

インクレチン関連薬:

① ＧＬＰ－１受容体作動薬は、薬理学的な活性型ＧＬＰ－１濃度でＧＬＰ－１受容体を活性化します。

② ＤＰＰ－４阻害薬は、GLP-1を分解するDPP-4の働きを妨げることでGLP-1が分解されるのを防いでGLP-1の血中濃度を高めます。

いずれもインスリン分泌が増強され血糖値が下がります。 GLP-1は血液中の血糖の濃度に依存します

ＧＬＰ－１受容体作動薬：ウゴービ、マンジャロ、リベルサス、オゼンピック、オゼンピック、バイエッタ、ビクトーザ、リキスミア、ビデュリオン、トルリシティ、

ＤＰＰ－４阻害薬：ジャヌビア／グラクティブ、エクア、スイニー、テネリア、ネシーナ、トラゼンタ、オングリザ、ザファテック

GLP-1受容体作動薬の違いをまとめました。

まとめると、ウゴービは副作用が少なめで、痛みが少なく、やや安価。毎回針を変える必要性がある。

マンジャロは減量効果が強い、使い捨てで針交換が必要ない、針がやや太く、副作用は少し多め。

インスリンは分泌されてるが、体の細胞（特に筋肉、脂肪、肝臓の細胞）の反応が悪くなり(感受性の低下)、血糖を臓器に取り込むために、より多くのインスリンを必要とし、より多くのインスリンを分泌しようと頑張ります（高インスリン血症）。

しかしこの状態が長く続くと膵臓は疲弊し、やがて十分なインスリンを分泌できなくなってしまいます（インスリン分泌不全）。

その結果、血糖値が持続的に高い状態となり、2型糖尿病の発症や悪化につながります。

【インスリン抵抗性検査(午前中のみ)】

インスリン抵抗性検査は空腹時の血糖値とインスリン値から算出しインスリンが効きにくく糖尿病になりやすい状態かどうかを調べる検査です。

①空腹時インスリン値:

正常:2.2～10μU/ml

抵抗性あり:15μU/ml以上

②HOMA-IR = 空腹時インスリン値(μU/mL) x 空腹時血糖値(mg/dL) / 405

正常:1.6以下

インスリン抵抗性 あり:2.5以上

高度抵抗清涼会あり:4以上

【料金】

3.,000円（税込）

【採血時間】 空腹の午前中

【インスリン抵抗性改善薬】

ビグアナイド薬、チアゾリジン薬

ヒト化抗CGRPモノクローナル抗体製剤注射が片頭痛発作の発生抑制に使われだして4年が経ち、多くの片頭痛患者さんの症状改善に寄与してます。

利点:

①頭痛回数を減らす

②発作間欠期(だるさ、不安、まぶしい、疲労など)の支障を改善

投与開始1ヶ月目から改善をみられる方も多くみられますが、1年、2年、3年と徐々に改善がみられます。

内服予防薬を使用しても頭痛回数の減少が減らない方は注射を検討しましょう。

簡易無呼吸症候群検査とは？

簡易無呼吸症候群検査は、自宅で手軽に行える睡眠時無呼吸症候群（SAS）のスクリーニング検査です。
この検査では、睡眠中の呼吸状態や血中の酸素濃度を測定し、無呼吸の程度を評価します。
特に、いびきや日中の眠気を感じる方には、早期の検査が推奨されます。

睡眠時無呼吸症候群の基礎知識

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が一時的に停止する状態を指します。
これにより、体内の酸素濃度が低下し、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。
SASは、主に肥満や喉の構造的な問題が原因で発生しますが、遺伝的要因や生活習慣も影響します。
この症候群は、放置すると高血圧や心疾患、脳卒中のリスクを高めるため、早期の検査と治療が重要です。

無呼吸症候群の症状と影響

無呼吸症候群の主な症状には、いびき、日中の眠気、集中力の低下、頭痛などがあります。
これらの症状は、生活の質を大きく損なうだけでなく、仕事や学業にも悪影響を及ぼします。
さらに、無呼吸が続くことで、心臓や脳に負担がかかり、長期的には深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
したがって、これらの症状を感じたら、早めに検査を受けることが推奨されます。

簡易検査キットの種類と特徴

使用時の注意点
また、アルコールや薬物の影響を受けると、結果が変わることがありますので、検査前日は控えることが推奨されます。
簡易検査の流れと診断基準

簡易無呼吸症候群検査の流れは、非常にシンプルです。クリニックで申し込むと、後日、キットが自宅に送られてきます。
まず、検査キットを受け取り、使用方法を確認します。

就寝前にセンサーを装着します。
指に酸素センサーを取り付け、鼻に呼吸センサーを装着します。
その後、通常通りに就寝します。
翌朝、センサーを外し、検査キットを箱に戻して宅配便でおくり返します。
初診から約1ヶ月後再診します。

診断基準と評価方法

簡易検査の診断基準は、主にAHI（無呼吸低呼吸指数）によって評価されます。
AHIは、1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数を示します。
以下の基準に基づいて、無呼吸症候群の重症度が判断されます。
具体的な基準は以下の通りです。

医師が結果を確認し、必要に応じて精密検査や治療を提案します。

治療法は、無呼吸の程度や患者の状態によって異なりますが、一般的にはCPAP療法や口腔内装置の使用(マウスピース作製)の為に歯科紹介、生活習慣の改善が含まれます。