慢性頭痛(薬物乱用頭痛)

慢性頭痛という表現は、国際頭痛学会の大分類１３項目には含まれていません。頭痛発作繰り返され慢性的に続く状態の事です。大きく分けて以下の4つが当てはまります。

①慢性片頭痛
月に15日以上片頭痛がある状態が3カ月以上持続する。

②慢性緊張型頭痛
1ヵ月に15日以上(年間180日以上)の頻度生じる。

③慢性群発頭痛
1年以上頭痛発作を繰り返し、完解期間が年に1ヶ月未満。

④薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）
1ヵ月に15日以上あり、3ヵ月を超えてトリプタンなら1ヵ月に10日以上、鎮痛剤なら1ヵ月に15日以上乱用薬物を乱用している。

①遺伝
母親が慢性頭痛、胎児期における母親の飲酒や喫煙習慣。

②以下の疾患が共存する
いびきや睡眠時無呼吸症候群
顎関節症
精神疾患（うつ病、不安神経症等）
肥満

③外的要因
カフェインの過多摂取
頭部外傷
鎮痛剤の過多使用

１．原因薬剤（鎮痛剤やトリプタン製剤）の中止
２.新たなトリプタンの使用
３．予防薬の投与

1) 抗てんかん薬
2) 三環系抗うつ薬
3) β遮断薬
4) Ca拮抗薬
5) 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
6) 抗セロトニン薬
7) アンギオテンシン変換酵素（ ACE ）阻害薬、アンギオテンシンⅡ受容体遮断薬（ ARB ）
8) ロイコトリエン受容体阻害薬