頭痛

入浴関連頭痛

2019/2/10

疫学:　中年女性（50歳前後）

病因:　不明だが、女性ホルモンとの関連？
併存疾患:　片頭痛、緊張型頭痛。
発症と関連が疑われる薬剤:　リュープリン、バニレクリン
発症様式:　入浴後10分以内に発症する、雷鳴頭痛＊（1分’(~10分)以内にピーク
持続:　1回の発作は10分から6時間以内（30時間）、発作期が数週間から3ヶ月続く

痛み:　爆発、拍動

部位:　両側側頭部、後頭部

入浴以外の誘因:　運動、トイレ、咳、怒り、性行為、歌う
治療:valprate，topiramate，gabapentine，amytriptiline，propranolol 11）などが期間を短縮する可能性あり

AcetaminophenやNSAIDsであるindomethacin坐剤（ 50mg）の入浴前挿入、sumatriptanの入浴前内服やsumatriptan（3mg）皮下注射が急性期治療として報告されている

合併症:　可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）, 可逆性後部白質脳症（PRES）, くも膜下出血、頭蓋内出血

特にRCVSの合併が多くMRAもしくはDSAでの血管攣縮

＊雷鳴頭痛とは、突然激しい頭痛が起こる頭痛で、痛みが出てから1分以内に痛みのピークに達する。原因疾患が特定できない一次性と疾患が原因で起こる２次性がある。